大专家、小科普 | 世界卒中日：正确认知，不再“卒”不及防

脑卒中

俗称“中风”

又称脑血管意外

(资料图片仅供参考)

2022年10月29日

是第17个世界卒中日

卒中发病急

病情进展迅速

严重影响患者生活质量

今天的云课堂

让我们一起

走进“卒中”

本期专家

什么是卒中？

卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，通常分为缺血性和出血性两大类。卒中具有高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率，以及极高的经济负担，俗称“五高”。 脑卒中发病急、病情进展迅速，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，严重危害人民群众的生命健康，特别是中老年人。

卒中的危险因素有哪些？

脑卒中的危险因素分为不可干预的危险因素和可干预危险因素。不可干预的危险因素包括性别、年龄、种族、遗传因素和出生体重等，虽然这些因素无法干预，但可以帮助评估个体罹患脑卒中的风险。可干预的危险因素包括“三高”、吸烟、房颤、缺乏体育锻炼、超重与肥胖、高同型半胱氨酸血症等。高血压是对于卒中危害最大、最直接、最持久的一个危险因素。排第二位的是糖尿病。第三个就是高血脂和肥胖、吸烟这样的因素。还有像运动减少、精神心理状况，对于我们卒中的发病也有很大的影响。

高血压、糖尿病、高血脂、心房颤动，或者是半膜病、吸烟、肥胖，这些高危因素，如果你占到了三个以上，或者之前有过脑梗塞，或是一过性的脑缺血发作，那么都是属于卒中的高危患者。特别是心房颤动的病人，心脏病引起的心源性卒中患病的人群也不少。

这些因素在一定程度上是具有可干预性的。卒中的死亡率和致残率很高，即使我们采取及时有效的救治，大部分人还是会出现不同程度的残疾功能障碍，影响生活质量。所以卒中的预防很重要，我们对于卒中的危险因素要以特别的关注，甚至是干预。

你需要小心的头号危险分子——高血压

在我国，73%的脑卒中负担与高血压有关。即便是在正常血压范围内，血压越高，脑卒中风险也越大。健康的生活方式对防治高血压非常重要，特别是血压为正常高值者。早期、轻度高血压病患者应首先改善生活方式治疗，干预3个月效果仍未达标的患者，则加用药物治疗。中度以上高血压病患者除改善生活方式外，应持续给予药物治疗。

那么对于成年人的高血压，我们一般的标准是＜140/90mmHg。那么对于有糖尿病或者有脑卒中，或者肾脏疾病的患者，我们的血压要降低至＜130/80mmHg。对于65-79岁的老人，血压可降至＜150/90mmHg，如果还能耐受，应进一步降低至140/90mmHg以下；80岁以上的老年人，血压一般降至＜150/90mmHg。

如何识别卒中？

时间就是大脑！卒中的就医诊治强调一个字“快”，急性期脑卒中患者若能得到及时有效的治疗，可大大降低病死率和致残率。

对于缺血性脑卒中，接受救治的时间是非常重要的。患者在发病4.5小时之内能得到规范的治疗，多数可以明显恢复，甚至完全恢复。如果错过了最佳治疗时间，也应该及时就医。

脑卒中的快速识别方法如下，记得保存收藏~

对于 “心梗”“卒中”的患者，比如冠心病、心房颤动，也是卒中的一大危险因素，同样需要我们进行识别。

冠心病是冠状动脉中样性的心脏病，指供应心脏的冠状动脉发生了重要硬化的改变，这些斑块的形成引起血管的狭窄，并堵塞而造成的心肌缺血、心肌坏死，简称为冠心病。冠心病的临床症状的主要表现在，当冠状动脉狭窄到一定程度的时候，你会出现一个稳定性的心绞痛。在运动量增加的情况下，你会出现胸痛。当冠状动脉有动脉硬化的改变，出现了斑块的破裂，血栓的形成，完全堵塞冠状动脉，这个时候造成的临床表现就是心肌梗塞。还有一种特殊的情况，就是冠状动脉在斑块的基础上发生痉挛，这个时候也会引起心绞痛，我们就叫变异性心绞痛。

房颤指心房发生了350-600次以上的跳动，因此不能把血液正常地带到心室。造成的结果一个是心房内血栓的形成，就可以引起脑梗塞。第二个由于心脏的长期蠕动，可以造成心功能的障碍，从而引起心率衰竭。很多人发生房颤的时候会出现心慌、喘气、乏力等症状，但也有1/3的病人，在房颤的心率不是很快的时候是没有症状的，也就使我们很难再卒中或者心衰早期发现病人心律失常。

因此出现上述症状时，都要引起重视，并及时去往医院就诊。

卒中应该如何预防和康复？

卒中的预防

卒中的预防一是要对危险因素进行管控，二是需要合理膳食，三是要戒烟，四是要保持这个身心健康。对于有高血压的病人，要注意低盐低脂。除了饮食，还有运动，要有氧运动和无氧运动结合。最后，非常重要的一点就是要注意生活中的压力和熬夜。

冬季是脑卒中的高发季节，除了积极控制脑血管危险因素、生活方式干预之外，需要注意保暖；户外活动应避免着凉，锻炼时要注意控制活动量及活动的强度；避免空腹剧烈活动，锻炼后及时补充水分，避免出汗后水分丢失。居家按时服用药物管理脑血管危险因素，自行监测血压血糖，避免长时间静坐等措施，还可以采取线上问诊方式寻求医疗建议。如果发生了脑卒中事件，应当及时送往最近的医疗机构进行诊治。

对于30岁以上的成年人，建议每年做一次体检，特别是三高的监测。建议中老年人在家中备好血压计，时常监控。

卒中的康复

脑卒中患者常遗留各种功能障碍，包括肢体活动障碍、言语不清等，严重影响生活。系统、规范的康复治疗可降低脑卒中的致残率，提高患者生存质量。只要患者没有明显的禁忌，应当尽早进行康复治疗，越早规范康复治疗，患者预后越理想。同时也要注意到患者在脑卒中后的心理问题。脑卒中康复治疗不仅需要康复医师的帮助，也需要社区、患者自身和家庭共同配合完成，从而帮助脑卒中患者在身体和精神双重层面上回归生活，重返社会。

同时在医生的指导下用药，避免卒中的复发。

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“卒”不及防

武汉医学会、武汉交通广播

联合出品

-The End-

FM89.6武汉交通广播

审核：王波 苏虹

责编：张锋 王纲

图文：肖钰泓一 欧阳玮怡

视频：费凡

部分图片来源 中国心脑健康

标签： 危险因素 冠状动脉