全国安全用药月系列科普3——药品不良反应

大众都知道药品是有副作用的，但其实这个理解并不全面，副作用只是不良反应中的一种，那药品还有哪些不良反应呢？安全用药月科普系列第三期，我们讲一下药品的不良反应。

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(资料图)

什么是药物不良反应？

凡是不符合用药目的并给患者带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应（Adverse Drug Reaction,简称ADR）。

任何药物都有可能产生不良反应，而且不同的人群服用后产生的不良反应和程度也不尽相同。

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药物不良反应有哪些？

药物不良反应一般包括药物的副作用、毒性反应、变态反应、后遗反应、继发反应、停药反应、特异质反应、依赖性等。

1.副作用

定义与特点：药物在正常用法用量下出现的与治疗目的无关的不适反应。

副作用是药物固有的药理作用产生的，由于药物选择性低、作用广泛引起的，一般比较轻微。有时候副作用和治疗作用可以互相转化。

举例：阿托品用于胃肠痉挛时，由于其可以减少腺体分泌会引起口干、便秘等副作用；

用于麻醉前给药时，它减少腺体分泌，则可以防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生，成为治疗作用。

2.毒性反应

定义与特点：在药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害性反应，包括急性毒性和慢性毒性，一般可以预知。致癌、致畸胎、致突变反应也属于慢性毒性范畴。

举例：孕妇服用甲氨蝶呤可致胎儿畸形；氨基糖苷类抗生素有耳毒性、肾毒性，大剂量使用或长期蓄积可造成听神经和肾脏不可逆的损伤。

3.变态反应

定义与特点：机体受药物刺激引起的异常免疫反应，引起机体生理功能障碍或组织损伤，又称过敏反应。常见于过敏体质患者，与剂量无关。

反应的严重程度差异很大，可能一种症状也可能多做症状同时出现。停药后反应逐渐消失，再用时可能再发。

举例：青霉素可引起过敏性休克。

4.后遗效应

定义与特点：停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下仍残存的药理效应。

举例：服用地西泮、艾司唑仑等安眠药，次日仍有乏力、困倦等“宿醉”现象。

5.继发反应

定义与特点：继发于药物治疗作用之后的不良反应。治疗剂量下治疗作用本身带来的间接结果。

举例：长时间使用广谱抗生素，使敏感细菌被杀灭，非敏感细菌大量繁殖，造成二重感染。

6.停药反应

定义与特点：长期服用某种药物，突然停药后原有疾病的加剧，又称回跃反应或反跳。

举例：长期服用美托洛尔治疗高血压、心绞痛，突然停药可能导致血压升高，心绞痛加重、甚至引起心肌梗死。

7.特异质反应

定义与特点：少数特异体质患者对某些药物反应异常敏感，多是先天遗传异常所致。这种反应不是免疫反应，故不需预先的敏化过程。

举例：先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的疟疾患者服用伯氨喹后，容易发生急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症。

8.依赖性

定义与特点：长期应用某种药物后所造成的一种强迫要求连续或定期使用该药的行为。分为生理依赖性和精神依赖性。

举例：吗啡可产生精神依赖性和身体依赖性。

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如何预防不良反应的发生？

为了尽量避免不良反应的发生，我们需要做到以下几点：

1.就诊时主动告知医生过往疾病史和过敏史。

2.严格按说明书或医嘱的规定用药，不要随意更改服药方式和剂量。

3.不重复用药，尽量避免联合用药。

4.不随意用药，不随意停药，例如抗生素需按疗程服用，避免增加细菌耐药性；抗抑郁和抗癫痫类的药物不可突然断药，需逐步停药。

5.特殊人群（孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人、肝肾功能不全者等）用药需慎重，需在医生指导下使用，用药期间应加强监测。

6.不要轻易相信广告或其他形式的宣传，单纯的为增强体质而盲目服用药品或保健食品。

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出现不良反应如何处理？

若出现轻度的、患者可承受的或者说明书中载有的不良反应时，只要药品疗效确切，可以选择继续服用，不用过度担忧，可以针对症状做对症处理，有些随着时间的推移可能会逐步减轻，停药后逐渐消失。

但若出现急性过敏反应或者患者较难承受的中、重度的不良反应或者有可能对身体有严重伤害的，应立即停药就诊，并做相应的治疗。

是药三分毒，用药需谨慎，请务必按说明书或在医生指导下正确使用药品。即使出现不良反应也不需要害怕，只要正确应对，可最大程度降低不良反应带来的伤害。

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