【科普】孩子误食异物怎么办？

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好奇是孩子的天性，他们用自己的手、口去感知周围事物。当他们有一个新玩具，他们都会先摸一摸，然后再塞进口里尝一尝，这时候很容易把各种小物件吞入口中，如果发生了，那我们应该怎么办呢？

什么是上消化道异物？

(资料图)

消化道异物常见于幼儿期及学龄期小儿，因其已会走动，更爱将手中抓着的东西，诸如棋子、硬币、小钉子、纽扣、回形针、玩具的小零件、电池、磁铁等赛入口中。误食异物后多数不需治疗，可随粪便排出，少数会嵌顿、停留在食管、胃、十二指肠肠曲或回盲瓣区，则需食管镜、胃镜或手术取出。

为什么异物会滞留于消化道？

1、生理因素：2个月至一岁的口欲期到5岁期间，孩子都容易误吞异物。他们活泼好动，喜欢各种新鲜事物，生活中各种小东西都可能被宝宝塞入口中。

2、解剖因素：消化道存在弯曲与狭窄，异物易滞留。

3、异食癖：一种异常的进食行为，会喜爱进食一些食物以外的东西，如头发、纸、玻璃、泥土等。

有一些什么样的异物？

1、圆形异物 ：硬币、游戏币、弹珠、棋子等，这类异物对孩子损伤相对小一些，大部分能够自行排出，但也可能会滞留胃内或肠道内。

2、尖锐类异物：枣核、牙签、鱼刺等，此类异物容易划伤消化道，引起局部感染、穿孔、主动脉弓大出血。

3、细长异物 ：棒棒糖棍、铁钉、硬质金属线等，此类异物可能留滞胃内，不易排出，引起胃黏膜损伤甚至是穿孔。

4、腐蚀性异物：以纽扣电池占比最高，电池内含有很多化学元素和放射性物质，会腐蚀宝宝的消化道，须尽快取出。

发现孩子误吞异物当时怎么办？

1、 如果孩子突然出现剧烈呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧的表现时应立即就近求医，医院离家较远时在拨打120的同时进行自救，可以使用海姆利克法。

2、如果孩子在误服异物后没有出现咽部不适，恶心、呕吐，腹痛，窒息等情况，家长不要试图催吐，易造成咽喉部二次损伤，也易造成异物误吸入气管，发生窒息。

3、如果发现孩子误服了尖锐异物、多个磁性异物、纽扣电池时，需立即就医，并禁食禁饮，为取异物做准备。

有什么检查？

1、X线检查是最基本的诊断检查。

2、内镜检查是进一步检查。

怎么进行治疗？

大多数异物可以自行排出，小部分需要进行手术取出，根据各类型异物及位置选择取出方式。圆形异物大部分可以自行排出，尖锐类异物、细长异物、腐蚀性异物需要进行内镜下或手术取出。

1、非手术治疗—— 主要做好观察

（1）保持宝宝呼吸道通畅，指导宝宝深呼吸，如发现宝宝口唇面色发绀、吞咽困难、呛咳者，立即通知医生，及时行食管镜、内镜下取出术。

（2）观察腹部情况:询问宝宝有无腹痛、腹胀，观察宝宝有无便血、呕吐等症状。如金属异物停滞某处经4-5天未见移动，则需及时复诊。

（3）观察宝宝排出的粪便:用过滤孔小的网袋收集粪便，及时发现异物，或用流水缓慢冲洗直至粪便松软漏出，筛查有无异物排出。

（4）饮食:可进食粗纤维的蔬菜，如芹菜等，协助异物自行排出。

2、手术治疗   

（1）当孩子吞食异物后，通过检查显示在食管时，应该禁食禁饮直至异物取出。

（2）配合医生进行各种术前检查。

（3）喉镜还是胃镜呢？若异物停留于环咽肌水平以上，应考虑行直接喉镜取出；若于环咽肌水平以下者，应考虑行急诊胃镜检查并取出异物。

（4）直径>2.5cm的圆形异物2—3周仍未通过幽门部时，行胃镜内镜下异物取出术。当异物通过胃部，在肠道某一部位滞留超过1周者，应考虑外科手术。

如何预防及注意事项

1、培养宝宝良好饮食习惯，应让宝宝细嚼慢咽，在宝宝未长出磨牙之前，不能给宝宝生硬难嚼的食物，在宝宝啼哭时，绝不能往嘴里塞食止哭。

2、家长应加强看护力度，不将细小玩具递给宝宝玩耍，不放在宝宝易拿到的地方。

3、异食癖宝宝，可进行微量元素检查，对其要进行耐心说服教育，进行必要的心理干预，使其慢慢改掉不良习惯，决不能对其采取歧视态度或者放任不管。

4、发现宝宝吞入锐利物品后应及时就诊，勿自行处理。

5、禁止催吐:当发现宝宝将异物吞下以后，切忌使用催吐的方法，因为催吐有时反而会造成误吸，有窒息的危险。

6、禁用导泻药:钉子、回形针等带尖、带钩的异物，遇到肠管因药物作用快速蠕动时，可能钩到肠壁，易引起肠穿孔。

7、对于磁性金属，如仅一次吞入一颗，可进行观察能否自行排出；若分次吞入或一次吞入多颗，须立即就医。

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