青光眼患者如何做好自我管理

青光眼是一种常见眼病，也是严重的致盲性眼病，一旦失明，就不可能恢复视功能。不过青光眼是可以治疗的眼病，经过合理的治疗，青光眼患者完全可以终身保持有用的视功能。要达到这一目标，除了眼科医师的努力之外，青光眼患者的自我管理也是十分重要的。

正确对待病情

青光眼患者首先要正确对待病情，尽量保持心态平和。有些青光眼患者思想负担十分沉重，但也有一些患者认为自己并没有明显症状，检查视力还算正常，因此不当一回事。这两种态度都是不对的。一方面，青光眼只要早期发现、合理治疗，是可以保持有用的视功能的，即使中晚期的青光眼，只要进行有规律的合理治疗，残余的视功能还是可以保持的，对于工作和生活并无太大的影响；另一方面，没有症状，中心视力好并不能说明病情不严重，如果不进行合理治疗，还是会发生严重的失明。

青光眼患者对自己的病情应当充分了解，除了要清楚自己患的是哪一种类型的青光眼外，还要清楚自己的病情严重程度。

常见的原发性开角型青光眼一般没有多少症状，不会出现眼痛、头痛等症状。而原发性闭角型青光眼，它又可以分为两种：一种是急性闭角型青光眼，可以在短时间内发作，表现为视物模糊、眼痛、头痛，甚至还有恶心、呕吐，病情十分凶险；另一种是慢性闭角型青光眼，它可以像原发性开角型青光眼一样，早期没有症状，但视野会逐渐缩小。此外，还有许多继发性青光眼，表现也各有不同。

不同类型青光眼治疗方式不同

治疗青光眼的目标是将眼压控制在合理的范围内，阻制病情的进展。不同类型的青光眼有不同的发病机制和临床表现，也会采用不同的治疗方法。

对于急性闭角型青光眼，首要的目标是经过急诊处理，将眼压降至正常范围内。然后应当根据病情选择手术治疗，包括激光周边虹膜切除术或小小梁切除术，对于一些病例也可以采用白内障摘除和人工晶状体植入术。慢性闭角型青光眼也要采用同样的手术来处理。

对于原发性开角型青光眼，可以根据病情和患者的意愿，分别采用药物、激光或手术治疗，将眼压降低到使病情不再发展的目标眼压范围内。如果采用药物治疗，患者应当知道药物的名称，用药的时间以及滴用的方法，也要了解可能出现的不良反应。目前，已有多种作用机制的降眼压药物可以应用，医师常常会根据患者病情选用一种或多种药物来进行治疗。

定期随诊很重要

青光眼是终身性疾病，病情可能会发生变化，而且患者在大多数时间内并没有症状，易被忽视。一些患者经过治疗，眼压会有一定程度的下降，但不一定能够达到目标眼压；有些患者的眼压即使达到正常范围，但是病情可能还会进展。这些情况都可以通过有规律的随诊来解决。

随诊的项目包括测量眼压，检查眼底的视神经乳头和视野。通过这些项目的检查，可以了解自己病情是否平稳，是否需要调整治疗，也可以了解有无治疗的并发症。

除此之外，患者还应当提高自我保健能力。一旦发现症状，如眼痛、虹视、视物模糊时，应当及时就诊。在日常生活中，要避免情绪波动，如生气、忧虑、恐惧或失望，保持情绪愉快；避穿高领、紧领和紧身的衣服，避用紧身的腰带，因为这些会增加静脉压，不利于眼球内房水的外流；对于没有手术过的闭角型青光眼，要避免过久地待在暗室内，以免在暗光下瞳孔散大，导致闭角型青光眼的急性发作；也不要随意使用防止晕车的药物，因为这种药物内可能含有散大瞳孔的成分；未经医师允许，不要随意滴用眼药水；平时要注意生活卫生，避免暴饮暴食，不晚睡，保持大便通畅，避免视力、脑力、体力的过劳；对于视野缺损严重的患者，应当停止驾车，以免由于视野缺损而导致事故发生。

（作者系中国医学科学院北京协和医院眼科教授、国际眼科科学院院士）

标签： 原发性开角型青光眼 慢性闭角型青光眼 视野缺损