环球今日报丨心脏“杂交手术” 解决患者大“心病”

科普时报记者 陈 曦

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随着科技飞速发展，外科手术从开放手术到腹腔镜，再从腹腔镜到微创，如今达·芬奇手术机器人在外科手术台上大放异彩。

近日，天津市第一中心医院心脏外科与心脏内科强强联合，再次拓展达·芬奇机器人应用，成功实施机器人辅助微创搭桥联合冠状动脉介入杂交手术，通过一次杂交手术完成“搭桥”和“支架”两个操作，彻底解决患者的全部“心病”。

据天津市第一中心医院心外科主任孔祥荣介绍，在临床上经常会遇到心血管堵塞严重且位置特殊的冠心病患者。这类患者会出现多处血管堵塞的情况，随时有猝死的危险。

传统治疗理念中，这样的病人要不选择“大刀阔斧”地开胸搭桥术，要不就在能下支架的地方先放支架改善不适症状。

基于心内科、心外科协同联合，天津市第一中心医院探索出一条不寻常的治疗之路——心内科与心外科联合开展“杂交手术”，不仅要让患者“梗塞”的心脏有正常的血流注入，还要用支架撑起狭窄的血管，让患者得到彻底治愈。

“杂交手术”是心脏疾病治疗的复合手术，先由孔祥荣率领心外科团队在达·芬奇机器人的辅助下微创完成左乳内动脉获取并完成与左前降支的搭桥手术，使乳内动脉的血流供入心脏，解决心脏的供血难题。

孔祥荣介绍，乳内动脉与前降支的搭桥治疗是国际公认的前降支血运重建金标准，具有其他方法无可比拟的远期通畅率和生存收益，但由于乳内动脉在肋骨内侧，因此传统手术取材需要开胸、创伤大。

手术时，孔祥荣在机器人帮助下实现了100%的微创取材。“在达·芬奇机器人的辅助下，医生能够三维立体看清患者血管情况，10倍放大的视野让血管及其分支清晰可见。我们只需要在患者肋间的三个微创孔道就能将直径仅有2毫米的乳内动脉完好地游离取出，再通过一个4厘米的微创切口完成与前降支的吻合。”孔祥荣说。

完成乳内动脉与前降支的搭桥手术后，天津市第一中心医院心内科主任卢成志率领心内科团队为患者进行PCI介入治疗，将支架放入患者心脏的左主干、左回旋支，改善血管的狭窄状况，让血流顺利通过血管。

天津市第一中心医院在全市率先将达·芬奇机器人辅助微创技术应用于心脏外科冠状动脉搭桥手术治疗中，目前已完成60余例微创冠脉搭桥，真正做到了精准、微创、成功率高。

孔祥荣和卢成志表示，杂交手术（对部分复杂冠心病）具有推广性，为心脏三支病变、前降支慢性闭塞（难开通）、前降支（严重迂曲）钙化、心肌桥无法支架、左主干与前降支血管差别巨大的一些患者开辟了新的治疗途径。

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