全球视点！幽门螺旋杆菌知识科普

(郑州市第一人民医院 消化内科（胃肠、胆胰病区） 周丹)

幽门螺旋杆菌定义：是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰氏阴性杆菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。

(资料图片仅供参考)

如果您长期感觉胃部不适、胃胀、胃酸、口腔异味，可能是感染了HP。现代医学研究表明，HP是消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，也是世界卫生组织认定的胃癌第一类致癌原，约90%以上的十二指肠溃疡和70%~80%的胃溃疡存在HP感染;约60%以上的慢性胃炎患者存在HP感染。

感染HP后，会出现哪些症状?

儿童感染HP又会有哪些症状呢?

临床症状：主要表现为胃隐痛不适，伴有反酸，恶心，呕吐，腹胀，烧心，食欲减退，消化不良等症状。

HP是一慢性感染源，进入体内后主要定居在胃粘膜，产生一系列病理变化，导致不同的临床后果，研究证实：儿童如果感染了HP，可无任何症状，但有的患儿会出现反复发作性腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、缺铁性贫血、黑便、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等，有些患儿还伴有体重减轻、生长迟缓或抵抗力降低等表现。

1、侵入性的检测方法：

指依赖胃镜取材的检测方法。包括组织学检测、细菌培养、快速尿素酶实验、分子生物学方法等，通过胃镜钳取胃黏膜组织，进行切片、染色的方法。由于幽门螺杆菌主要定植在胃窦部，通常在胃窦处取材。组织学检测方法能诊断98%的幽门螺杆菌感染。

2、非侵入性的检测方法：

包括血清学检测(主要用于流行病学调查，不作为现症感染的诊断方法)、粪便抗原检测(准确性与呼气试验相似，但需收集粪便，在成年人中接受度有限)、13C/14C呼气实验(是临床上最受推荐的诊断方法)。

3、细菌培养：

幽门螺杆菌的生长条件为37℃，微需氧，对营养要求很高，一般需3-5天才可以形成菌落，多用于科研。在临床中，不规则治疗后、胆汁反流性胃炎、萎缩性胃炎及胃癌患者的胃内环境已不适合幽门螺杆菌定植，可因胃黏膜内幽门螺杆菌的量减少而出现快速尿素酶及呼气实验假阴性的现象，此时可采用细菌培养的方法，该方法也可用于幽门螺杆菌根除失败后的药敏实验。

HP感染对人体有何危害?

HP具有很强的活性与繁殖能力，其危害有：

感染其他健康人口(家庭聚集性)

--破坏胃的正常结构及功能(100%)

--导致胃酸减少或缺乏(25%)

增加肠道感染的机会

减少人体对铁质及维生素B12的吸收

--慢性胃炎(70%~90%)

--发展成消化性溃疡及溃疡综合症

--发展成胃腺癌(1%~3%)

--发展成为胃淋巴癌

--发展成为原因不明的消化不良

HP是否会传染?

HP不仅会传染，而且有家族聚集现象。主要途径是口腔传播。饮用受污染的水，感染HP的人与家人的密切接触、共餐，幼儿园、学校里儿童、学生之间的接触及吃路边摊位的不洁食品等，均可引起HP的传播。由于HP具有强传染性，阳性患者治疗同时请携同家人一并检查HP，共同治疗以保证最好的根除效果。

呼气试验适用症：

消化不良初诊者、复诊者、胃十二指肠溃疡、慢性活动性胃炎、胃窦炎、胃粘膜相关性淋巴样组织恶性瘤等需根除HP的患者、预防胃癌或有胃癌家族史者、拒绝胃镜检查者(除非疑诊胃癌时才进行胃镜活检)、长期使用NSAID(非甾体抗炎药)类药物者、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜

健康体检

请注意：检测前2周必须停用抗胃酸分泌药，检测前4周内服用铋剂、抗生素(有抗菌作用的中药)，将抑制HP生长，检查结果易出现假阴性。

HP感染者行根除治疗的指征：

消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

早期胃癌接受内镜黏膜下剥离术或胃次全切术者

有胃癌家族史

计划长期服用非甾体抗炎药(包括低剂量阿司匹林)

幽门螺杆菌胃炎

胃增生性息肉

HP相关性消化不良

长期服用质子泵抑制剂

不明原因的缺铁性贫血

原发免疫性血小板减少症

维生素B12缺乏

证实HP感染(无根除治疗抗衡因素)

幽门螺旋杆菌的治疗：

主要靠抗幽门螺旋杆菌药物进行治疗。由于大多数抗菌药物在胃内酸性环境中活性降低，导致幽门螺旋杆菌感染不易根除。目前尚无单一药物能有效根除幽门螺旋杆菌，单药效果差且容易诱发耐药。临床上最常用的是联合疗法：抑制胃酸分泌药、抗菌药物或起协同作用的胶体铋剂联合应用根治幽门螺旋杆菌，连续服用一个疗程(一般为14天)，治疗结束后4~6周进行复查。

预防：

在日常生活中，饮食尽量做到定时定量、易消化、细软食物，忌辛辣食物等原则。

养成良好的卫生习惯，幽门螺杆菌传染力强可通过手、不洁食物、餐具、粪便等途径传染。

为了更好的避免再次感染，尽量进行饮食调理，实施分餐制度，以免发生二次传染、三次传染的现象。

患有幽门螺杆菌感染的患者，所排除的呕吐物、粪便要得到及时的清理，应尽量做到消毒。

勤洗手，手上细菌是最多的，平时家长一定要督促小孩多用肥皂洗手，可以有效避免幽门螺杆菌通过手部进入口中。

注意口腔卫生、防止病从口入，就是预防幽门螺杆菌感染、预防胃病与胃癌的重要措施。不少婴幼儿感染了幽门螺杆菌就与大人口对口喂食有关，所以这种口对口喂食的习惯一定要根除。

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