高血压是人们普遍都知道的一种慢性疾病,但是由于药物引起的药源性低血压就不见得人人都知道了。让我们通过下面这个真实的案例来了解一下“药源性低血压”。
案例简介
李大爷今年74岁,因为前列腺增生的问题,最近开始服用一种叫“高特灵”(通用名:盐酸特拉唑嗪片)的药物。
近日,李大爷在家用热水泡脚的过程中突然感觉到两眼发黑、头晕无力,赶忙叫来家人将其扶卧在床上。过了半个小时,头晕的感觉缓解了,家人们很是纳闷这到底是什么情况?
之后的一段时间里,李大爷继续坚持规律服药。可渐渐的,他发现每天清晨起床后自己总是头晕得厉害,甚至几次晕倒在地。
最终,在家人的劝说下李大爷来到了医院进行住院观察治疗。
什么是药源性低血压
低血压是指成人收缩压低于或等于 80mmHg或高血压病人收缩压下降幅度超过或等于80mmHg。体位性低血压是指病人因体位改变而引起的血压下降。譬如病人由卧位突然站立或站立时间过久,由于血液循环的反射性调节发生障碍,引起头晕、心悸、面色苍白、手足麻木甚至晕厥,还有的病人因此跌倒而引发外伤。此类症状可因用药而诱发,故又称药源性低血压。由药物引发的体位性低血压是临床用药中较为严重的不良反应,许多病人常因不能耐受而中断治疗。
哪些药物容易诱发低血压
分类 |
常用药 |
备注 |
解热镇痛药 |
阿司匹林 |
因血管扩张作用,造成血压下降 |
镇静催眠药 |
地西泮 |
较大剂量或静注速度过快可致血压下降 |
硝西泮 |
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苯巴比妥 |
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苯妥英钠 |
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硫酸镁 |
大剂量静注可引起心跳骤停 |
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扩血管药 |
硝普钠 |
可致血压骤降 |
硝酸甘油 |
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硝酸异山梨酯 |
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镇痛药 |
吗啡 |
可使组胺释放,致周围血管扩张,引起低血压 |
哌替啶 |
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抗心律失常药 |
奎尼丁 |
剂量过大或静脉注射时,可引起低血压 |
普鲁卡因胺 |
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利多卡因 |
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普罗帕酮 |
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托卡胺 |
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胺碘酮 |
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维拉帕米 |
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维生素类 |
维生素K1 |
静注过快时,血压剧降,可致死亡。 |
抗疟药 |
奎宁 |
大剂量中毒时会导致血压骤降。 |
利尿剂 |
呋塞米 |
较大剂量或长时间应用可致低血压。 |
氢氯噻嗪 |
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氨苯蝶啶 |
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抗震颤麻痹药 |
左旋多巴 |
超剂量时可引起低血压,严重者可出现昏迷与惊厥,甚至死亡。 |
金刚烷胺 |
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抗抑郁药 |
丙咪嗪 |
大剂量应用时可引起体位性低血压、心律紊乱,严重者可引起死亡。 |
阿米替林 |
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氯丙嗪 |
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α受体阻滞药 |
酚苄明 |
主要不良反应为体位性低血压。 |
哌唑嗪 |
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乌拉地尔 |
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拉贝洛尔 |
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特拉唑嗪 |
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肼屈嗪 |
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血管紧张素转化酶抑制剂 |
卡托普利 |
易发生首剂低血压。 |
依那普利 |
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培哚普利 |
医师和临床药师经过细心监测和询问,很快发现了李大爷这些症状发生的关键因素!
原来,李大爷发生的这种症状叫做药源性低血压,而他一直服用的这种叫“高特灵”的药物正是导致症状发生的原因!
李大爷服用的药物就是上表中提到的特拉唑嗪,它具有扩张血管的作用,可以引起体位性低血压的发生。
加之其又用热水泡脚,进一步扩张血管,就发生了两眼发黑,头晕无力的症状。
如何预防药源性低血压
大多数药源性低血压是一过性的,休息后可自愈。但部分患者发展急骤,个别情况下可引发严重后果,因而应加强防治。
凡服用,特别是首次服用上述(或其它)可能诱发低血压的药物,应从小剂量开始,根据用药反应情况逐步调整剂量。
用药后安静平卧30分钟至1小时。转变体位时宜缓慢,如从卧位站立,应先缓慢坐起,稍做休息后站立片刻,再缓慢起步,这样可使体内血液循环有一个调节、适应的过程。
如果在用药过程中突然出现低血压,不必惊慌失措,应立即平卧,适当垫高下肢,以增加静脉回流量。如果确定所服用的某种药物是其诱因,必须立即停用或减量,多数患者可恢复正常血压。
值得一提的是周围环境温度高、热水浴、运动及饮酒,均可促进或加重药源性低血压。日常生活中,如果出现无原因的头晕、乏力、嗜睡,甚至晕厥等症状;或卧位时血压正常,站立时收缩压及舒张压迅速下降 20-40mmHg,出现头重脚轻、眩晕、乏力等症状,均应考虑与近期用药的联系,警惕药源性低血压的发生。
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提问时刻
氢氯噻嗪是兴奋剂吗?
氢氯噻嗪为利尿药、抗高血压药。主要适用于心源性水肿、肝源性水肿和肾性水肿:如肾病综合征、急性肾小球肾炎等。
氢氯噻嗪具利尿作用,利尿剂的临床效应是通过影响肾脏的尿液生成过程,来增加尿量排出,从而缓解或消除水肿等症状。
目前,运动员服用目的是通过快速排除体内水分,减轻体重;增加尿量,来尽快减少体液和排泄物中其他兴奋剂代谢产物,以此来造成药检的假阴性结果;加速其他兴奋剂及其他代谢产物的排泄过程,从而缓解某些副作用。
这种药品本身不具备兴奋作用,但用此类药物能加大尿液的排出量,可在赛前减轻体重或稀释尿液中的违禁药物,因此在2016年禁药名单中被列入S5类别,赛内赛外都禁用。
运动员为提高成绩而最早服用的药物大多属于兴奋剂药物——刺激剂类,所以尽管后来他们使用的其他类型药物并不都具有兴奋性(如利尿剂),甚至有的还具有抑制性(如β-阻断剂),国际上对体育运动中的违禁药物仍习惯沿用兴奋剂的称谓。
如今通常所说的兴奋剂不再是单指那些起兴奋作用的药物,而实际是对体育运动中违禁药物的统称。
标签: 低血压
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