HPV 疫苗有效吗？二价、四价、九价都有什么区别？

随着近年来 HPV 疫苗在我国的推广普及，身为医学生的小编也从亲戚朋友那里收到了有关 HPV 疫苗的诸多疑惑：要不要打「宫颈癌疫苗」?二价、四价、九价都有啥区别?该打哪个?如果想在答疑解惑的时候更理直气壮，就可以参考以下内容啦~

第一问：HPV 疫苗有效吗？

HPV 疫苗接种不仅可以防癌，还可以降低生殖道疣的发生率。

答：

HPV 疫苗是从 2006 年开始上市的，现在有二价、四价和九价三种类型。目前市面上的疫苗都是进口的，虽然国内也有厂家生产，但还没有形成气候。有关 HPV 疫苗的类型和作用参见表 1 。

HPV 疫苗是人类癌症治疗史上的一个里程碑，是目前人类战胜宫颈癌的最重要的法宝之一。HPV 疫苗也得到了美国主流学术界的推荐(参见表 2 )。

HPV 疫苗非常安全。

答：

良好的短期和长期安全性。

尽管可能会有人不赞同，但目前并无证据表明 HPV 疫苗可破坏人体健康。大量临床研究都提示 HPV 疫苗具有绝大部分不良反应轻微，可迅速缓解，包括注射部位疼痛和红肿(约 90 %)，头痛和乏力(约 50 %)。其他不良反应还包括发热，恶心，眩晕等，均会很快消失。HPV 疫苗严重不良反应的发生率和安慰剂注射的情况类似。

HPV 疫苗接种并不影响青少年的性行为模式和妊娠情况，担心 HPV 疫苗导致「性开放」是没有道理的。HPV 疫苗接种也不会增加性传播疾病的发生率。

答：国内外对于 HPV 疫苗的适用人群推荐并不一致。背后的原因有点复杂，暂不深究，下面将介绍的是主流学术推荐。虽然我国药监部门有关 HPV 疫苗接种年龄的规定可能会令人迷惑，但是遵循以下的原则就不会有大问题。

1. 美国食品及药品管理局(FDAN)规定，HPV 疫苗的接种年龄是 9～26 岁(不含 26 岁)年轻人。美国疾病预防控制中心(CDC)推荐所有 11～12 岁的男孩和女孩都接种 HPV 疫苗，对于同性恋或双性恋的男性，或者存在免疫系统破坏的男性和女性，在 26 岁前也应接种 HPV 疫苗。

二价疫苗仅适合女孩和年轻女性，四价和九价疫苗不仅适合女孩和年轻女性，还适合男孩和年轻男性。

2.

3. 有研究表明，对于 45 岁以下的女性，四价疫苗和九价疫苗接种都是有效的。九价疫苗接种的年龄可能更大一些。

4. 但最重要的接种年龄是青春期前和青春期的女孩和男孩，18 岁以后接种就打了折扣。有性生活后、感染 HPV 后接种的效果就更差了。

已经感染 HPV 的女性也可接种 HPV 疫苗。

5.

哺乳女性可接受任何类型的 HPV 疫苗。HPV 疫苗并不影响哺乳的安全性。

6. 尽管并不推荐孕期接种，但孕期不小心接种了 HPV 疫苗是安全的。如果已经开始系列接种后发现妊娠，可以推迟后续接种至妊娠结束。

7. 免疫抑制如 HIV 感染或器官移植并不是 HPV 疫苗接种的禁忌证，但是疫苗的免疫反应可能差一些。

答：主要原则是：

（1）无论哪一种疫苗，都是接种三针。

（2）

如果因为怀孕、出差等原因而推迟第3针的话则不会有大问题。

(3)世界卫生组织接种策略咨询专家组(SAGE)在 2014 年推荐对于 9～13 岁的女孩 HPV 疫苗接种 2 剂即可，但对于 15 岁生日后才开始接种的年轻女性以及免疫缺陷的人群，仍然推荐接种 3 剂。

接种 HPV 疫苗的女性应该接受和未接种女性一样的筛查流程。

(4)HPV 疫苗虽然是宫颈癌预防的重要一步，但还不能取代常规的宫颈癌筛查。

（5）目前坚决不主张在接种一种类型HPV疫苗后，又去接种另一种疫苗。

不同HPV疫苗都有很高的有效性、安全性，没有研究比较二价、四价和九价疫苗的差别。在目前状况，不主张重复接种，也不坚持反复接种。

不影响。

简单回答：

原因包括三个方面：

(1)如前所述，尽管并不推荐孕期接种，但孕期不小心接种了 HPV 疫苗是安全的。

(2)哺乳期接种是安全的。

接种后到怀孕的时间间隔有 1～3 个月

(3)HPV 疫苗接种后怀孕，对孩子是安全的。就够了。

*本文图片来自正版图库

作者：

北京协和医院妇产科 李雷 副教授