口腔科普 关于牙齿美白的那些事儿

随着经济水平的普遍提高，人们对美的要求越来越高，很多人对牙齿的关注也从疼痛缺失转移向美观整洁。每个人都希望自己的牙齿洁白美观，那么给牙齿美白有哪些方法呢？西安交通大学口腔医院修复科王文斯医生给您支招。

在准备给牙齿做“美白治疗”前，我们需要先判断：我的牙到底需不需要更白？牙齿是不是越白越好看？

其实健康牙齿并不是纯白色，有时会微微透一点黄色，这是牙齿天然的色泽，并且恒牙因为矿化程度更高，会比乳牙稍黄一点。有人认为牙齿不够白是因为缺钙脱矿，而实际上可能恰恰相反：牙釉质矿化比较完全时，透明度高，会透出下方牙本质的黄色，因此，健康的天然牙呈现出淡黄色；如果釉质矿化程度不高，那么其透明度就低，透出的牙本质颜色就少，这时牙齿的颜色就和牙釉质的颜色密切相关。

我们常看到有明星通过做“假牙”的方法，使自己的牙齿异常整齐亮白，比真牙更白，这种颜色可以被称为“好莱坞白”，是过去好莱坞影星们为了追求荧幕效果，通过义齿修复对牙齿进行改形、改色的结果，也曾一度引发了人们对牙齿“更亮更白”的追捧。然而这种颜色并不自然，过于突兀亮白的牙齿也难以与亚洲人的脸型相协调。因此经验丰富的修复医生不建议您通过修复治疗使牙齿白得“与众不同”，而是更崇尚“自然协调，以假乱真”的义齿修复效果，健康自然才最美。

任何治疗都存在一定的风险，如果牙齿的颜色确实影响到您的日常生活和社交自信，您可以前往专业的口腔医院通过以下方法让自己的牙齿更白一些：

●牙齿漂白术

牙齿漂白术（外漂白术）是通过过氧化物的作用改变牙齿结构着色，从而使牙齿着色去除或变淡以达到漂白牙齿的目的。主要适用于牙齿增龄性着色、食物饮料染色等生理性牙齿颜色改变及中度无缺损的氟牙症和四环素牙的脱色治疗，可辅助微研磨技术和渗透树脂技术，达到微创前牙美白的效果。

牙齿漂白术可分为诊室漂白和家庭漂白两种方法。诊室漂白是指在诊室内将由医生将高浓度的过氧化物置于着色牙表面进行漂白，其疗程短，临床治疗效果明显，但可能会出现牙齿一过性敏感及脱水，漂白后3-5日因为牙齿水份恢复会表现出一定程度的颜色回弹。家庭漂白为定制式托盘漂白，患者将漂白药物和医师所制作的个性化托盘带回家中自行使用，每日佩戴6-8小时，连续使用1个月为1个疗程。使用方便，患者独自在家完成，费用低，牙齿敏感度低，但治疗疗程较长，起效慢。由于牙齿着色状况不同、对药物敏感性不同，以及为了及时发现不良症状并作出相应的处理：如剂量调整、脱敏处理或停药，家庭漂白也需要遵医嘱定期复查并在医生的指导下使用。

虽然漂白治疗微创、费用较低，但是改善牙齿美观的效果有限，并且存在颜色反弹的情况。对于颜色缺陷不大、牙齿表面没有缺损的情况，仅仅做漂白就可以明显改善美观，但是对于着色较深患牙，或牙齿表面有明显缺损，或需要改善牙齿形态的患牙，还需要用其他方法来解决其美观需求。

病例提供者：贺敏医生

●贴面修复

瓷贴面是前牙美学修复中最常见的一种修复方式，尤其适用于年轻恒牙、髓腔较大的前牙进行美容修复。其适应证包括：变色牙，轻中度牙釉质缺损，前牙间隙，轻度错位牙及异位牙，发育畸型牙。

制作贴面需要把牙齿表面磨掉约0.5-1mm，像贴瓷砖那样，把贴面严丝合缝地粘上去。与烤瓷冠或全瓷冠相比，贴面需要磨去的牙体组织量很小，薄至0.2mm的超薄贴面更是可以允许微磨牙甚至不磨牙。因此贴面修复的风险较小，很少会伤及牙神经。但需要注意的是：1. 超薄贴面并不一定适用于所有人，当患牙变色严重时，贴面需要一定的厚度遮盖牙体原有的深色，厚度不足可能会使牙体底色透出，影响美观。2. 贴面依赖粘接剂固定，不宜做啃咬的动作，以免贴面脱落，喜欢用前牙嗑瓜子的人，修复后可能需要改一改习惯了。

病例提供者：甘婧医生

●全瓷冠修复

贴面是半透明的，改变牙色的效果比漂白强很多，但是也有限度。当牙齿颜色实在过深，或者伴有大范围的牙体缺损时，就只能选择全冠（也就是我们平时说的烤瓷牙或全瓷牙）来改变牙色和修复缺损了。

除了前面说到的氟斑牙、四环素牙，还有一种情况，牙齿会颜色变深影响美观，那就是牙髓坏死。根管治疗后或受过外伤的牙齿，颜色会逐渐加深，这种颜色很难通过贴面遮盖，此外缺损范围较大的患牙贴面粘接效果较差，此种情况更适合使用全冠修复。

病例提供者：甘婧医生

而对于牙神经完好的变色牙，则建议优先选择漂白或贴面修复。因为制作全冠需要把牙齿磨小很多，就好像给牙齿剥掉一层衣服，有时候甚至会损伤牙齿内部的牙神经，引起牙齿持续敏感甚至牙髓发炎疼痛。所以对牙神经完好的牙齿行全冠修复需要格外谨慎。

西安报业全媒体记者 彭朔 受访医院供图

编辑：融媒体