肝癌常被误以为是太累？这不是好科普

今天是全国爱肝日。中国是肝炎肝癌大国，确实需要好好爱护我们的肝脏。

在今天众多关于爱肝护肝的科普中，有一条引起了很多人的关注。很多每天辛苦工作的打工人看到了都不免有些紧张。

「肝癌的症状常被误以为是太累」。

这句话说得对吗？没错，确实有很多肝癌早期就会感觉疲惫无力。但这句正确的话却不是好的科普。

今日热议，今天就聊一聊为什么不应该说「肝癌的症状是太累」。

肝癌确实有易疲劳的症状

肝癌是非常凶险的恶性肿瘤，发病率高，发病后治愈率低，不到两成的患者能活到 5 年以上。每年因肝癌死亡的人数接近百万。中国因为有较多的慢性乙肝感染者，肝癌负担比多数国家更重。

肝癌的症状不明显，甚至可以说毫无感觉，一般表现出症状并不是因为癌症本身，而是肝癌把正常肝脏功能影响了，出现了肝功能不全的表现。这些表现中就可以因为肝脏各种代谢能力下降，导致部分代谢产物蓄积让人更容易疲劳。

所以在一场医学生的考试中，回答「肝癌可以表现为太累」是完全正确的。

这种症状是非特异性的，不能用来识别肝癌

但是科普不能向公众传递「肝癌可以表现为太累」的讯息。

肝癌可以让人疲劳，不等于人疲劳了就是肝癌。但是多数人并不会太深究其中逻辑差异，看到「肝癌可以让人疲劳」就自动带入「我疲劳了是肝癌导致的」，这也是很多人看到这句话害怕的原因。毕竟工作后的疲劳太多太多了，多数背后并无疾病因素，少数是疾病影响，其中又是极少数才跟肝癌有关。

如果只关注肝癌和疲劳，势必增加很多人不必要的焦虑，或者增加后续不必要的医疗检查。

用疲劳去识别肝癌会冤枉大批大批的「好人」，这在医学上叫做「特异性差」，这是个非特异性的肝癌症状。类似的，还有胃癌可以胃痛，但胃痛是非特异性胃癌症状；肺癌可以咳嗽，咳嗽同样是肺癌的非特异性症状。完全不能用非特异性症状来识别疾病。

如果要想让症状变得有特异性，有一些识别价值，必须加上限定条件。比如当吸烟人群有长期的咳嗽，甚至伴有咯血时，才能跟肺癌直接联系在一起，有进行后续的检查评估的需要。

警惕肝癌更应该这么做

所以，原本是医生好心，想要提醒大众注意肝癌的危险，别掉以轻心，但用了这种非特异性症状，就起不到正面作用，反而增加了一些焦虑。

当科普真的需要去告知大众警惕肝癌时，要选择确实跟肝癌有充分联系不会轻易冤枉好人的情况。

对肝癌而言，并没有哪个症状表现具备这样的条件，宣传肝癌的表现没有额外价值，还不如笼统告知大伙儿，身体明显不舒服去看医生就好了。

真正需要警惕肝癌的是部分特殊群体，他们因为肝癌风险远高于普通人，才需要更注意自己的身体变化，做好监测检测，去除危险因素，尽早发现肝癌苗头及时处理治疗。

慢性病毒性肝炎患者（包括慢乙肝、慢丙肝）、长期酗酒者、有肝癌家族史的人群、严重的非酒精性脂肪性肝病患……都有自己的肝癌筛查监测要求，要定期做肝脏超声、AFP 检查筛查肝癌。

其他群体肝癌风险较低，没有定期检查的要求，也注意尽量不饮酒、接种肝炎疫苗、不滥用药物、不吃霉变食物就是对肝脏的保护了。不要一劳累就担心肝脏长癌哈。

全国爱肝日，祝大家都有一颗健康的肝。

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