脑康科普丨胃肠不适，又查不出病因，可能是躯体形式障碍

有些胃肠不适的患者或许会有这样的经历，本来是去消化内科诊疗，查了一圈没查出问题，兜兜转转地去了精神科。

吃了抗精神疾病的药物，病情明显好转。

虽然问题解决了，但总是纳闷这抗精神疾病的药物怎么就能治好了胃肠不舒服呢？

这是因为临床上有这样一种病症，它以胃肠不适(腹痛、腹胀、打嗝、反酸、呕吐、恶心等)为最常见的临床表现，检查却没发现任何器质性病变，症状反复出现，不仅使患者痛苦，甚至影响到了社会功能。虽然患者出现的是胃肠症状，但这并不是胃肠疾病，而是躯体形式障碍的一种临床表现。

什么是躯体形式障碍？

躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的精神障碍，经常伴有焦虑或抑郁情绪。患者因这些躯体不适症状反复就医，即使各种医学检查都是正常的结果，或者医生反复解释，均不能打消患者疑虑。有些患者可能确实存在某种躯体疾病，但其严重程度也远不足以解释患者感受到的痛苦和焦虑。

尽管患者症状的发生、发展与负性生活事件、艰难处境或心理冲突密切相关，但患者常常否认心理因素的存在，拒绝探讨精神心理病因的可能，无论是从生理还是精神心理方面想了解症状的起因都很困难。患者常有一定程度寻求注意(表演性)的行为，并相信其疾病是躯体性的，需要进一步的检查，若医生不接受患者的这种观点，患者便会愤愤不平，此时更易伴有寻求注意的行为。

躯体形式障碍男女均可发生，为慢性波动性病程，病因不明。目前研究结果显示躯体形式障碍的病因是多因素的，包括心理社会因素及生物学因素等。

躯体形式障碍虽然表现为多种形式的不适甚至疼痛，症状可涉及身体的任何系统或器官，但其实患者并没有具体的躯体疾病，其最常见的临床表现为胃肠不适(如打嗝、腹痛、泛酸、呕吐、恶心等)、异常皮肤感觉(如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、皮肤斑点等，女性远多于男性，多在成年早期发病。

躯体形式障碍的治疗

目前，躯体形式障碍治疗的主要目的在于减少或减轻症状、减少心理社会应激、减少或减轻日常功能损害以及减少不合理医疗资源的使用。可通过药物及相关心理疗法进行治疗。

焦虑、抑郁症状明显者可予适量抗焦虑药物或抗抑郁药，另外，针对患者胃肠不适的症状表现，应予对症处理，缓解患者的躯体症状，使患者树立对药物治疗的信心，打破精神心理障碍。

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