世界快看点丨新科普|婴幼儿能感觉疼痛吗？疼痛需要治疗吗？“中国镇痛周”，认识疼痛误区

自2004年起，国际疼痛学会将每年10月的第3个周一定为“世界镇痛日”，10月17日至23日是“中国镇痛周”，2022年10月至2023年10月是“世界抗痛年”。疼痛，或许是每个人一生中体验最早的感受。但人们对疼痛的忍耐，往往也会耽误很多疾病的最佳诊疗时机。婴幼儿能感觉到疼痛吗？疼痛需要治疗吗？感到疼痛可以自己吃药缓解吗？带着这些疑问，解放日报·上观新闻记者邀请医学专家详解。

婴幼儿感觉不到疼痛吗？

疼痛是人类最原始而又最普遍存在的一种痛苦，但人们对疼痛的认识，往往仅限于“疾病的一种症状”。随着对疼痛研究的深入，世界卫生组织在2018年6月18日发布了《国际疾病分类第十一次修订本》，这样一来，慢性疼痛有了自己的疾病编码，也正式被视为一种疾病。然而，大众对疼痛的认识尚未普及，尤其缺乏对儿童慢性疼痛的认识。

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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科主任郑吉建说，“很长时间内，大众错误地认为，由于婴幼儿的神经系统发育不成熟，因此无法感受和处理疼痛信号，根本不会感觉到疼痛，新生儿就更不会了。”

事实是怎样的？1987年，《新英格兰医学杂志》援引多项研究证明，婴幼儿神经系统不仅发育已足够成熟，而且能够感受和处理疼痛信号，这种“痛感”甚至出现得更早，“妊娠第7周，母体宫内的胎儿皮肤某些部位的痛觉神经就已发育成熟；新生儿期，皮肤上的疼痛感觉神经末梢数量已经与成人无异。”更值得注意的是，由于婴幼儿从大脑到脊髓这一自上而下的疼痛控制通路还未发育成熟，可能对疼痛刺激更为敏感，无法言语的宝贝们更需要得到及时的疼痛关怀和治疗。

郑吉建介绍，全球有20%至46%的婴幼儿遭受各种不同类型的慢性疼痛，但因表达能力有限，或因惧怕治疗而隐瞒病情，经常导致治疗延误。“如此一来的不良后果很令人揪心：一是长期慢性疼痛会导致大脑灰质含量的降低，影响大脑的结构与功能；二是影响患儿睡眠，造成注意力不集中等；三是情绪上易暴躁、沮丧、内向、自我孤立甚至抑郁，在成年后也更易产生新的不同类型疼痛。”

因此，郑吉建呼吁家长，应多观察孩子的日常生活习惯、情绪、睡眠等变化，尽早发现可能存在的慢性疼痛。“另外，儿童并非缩小版的成人，具有独特的生理和病理特点以及不同的疾病谱，建议家长及时带可能存在慢性疼痛的患儿到正规儿童专科医院进行诊治。”

疼痛该看什么科？能自行服药吗？

那么，疼痛应该去什么科室看呢？据悉，我国疼痛医学自20世纪80年代兴起，2007年，原卫生部正式确定在《医疗机构诊疗科目名录》中增加一级诊疗科目“疼痛科”，我国二级以上医疗机构从此开展疼痛科的相关诊疗服务。

疼痛，可以被视作身体的“求救”，但有些疼痛是疾病的信号，而有些疼痛本身就是疾病的临床表现。根据《中国疼痛医学杂志》定义，轻度疼痛为“疼痛不影响睡眠”，中度疼痛为“睡眠中疼醒”，重度疼痛为“因疼痛无法睡眠”，可见，睡眠是判断疼痛的标志。

上海交通大学医学院附属仁济医院专家介绍，日常生活中，有以下常见的疼痛类型——

第一，肿瘤疼痛，也称“癌痛”。其发生率高、影响面大。癌痛治疗是整个抗癌治疗的重要部分，也是维护癌症患者生活质量、生命尊严的有效途径；

第二，糖尿病神经痛。有患者触碰小腿前侧感到疼痛，从而诊断出糖耐量异常、糖尿病前期；有患者因双下肢双足刺痛难忍就诊，检查才发现感觉和运动神经的损伤。这些都是糖尿病神经痛可能出现的状况，需要在控制血糖血脂的基础上修护神经；

第三，三叉神经痛。多见于成年和老年人，是发生在面部的阵发性剧烈疼痛，病因多种多样，如因血管压迫三叉神经、脑动脉硬化或神经退变导致的原发性三叉神经痛，以及肿瘤压迫、炎症、感染等导致的继发性三叉神经痛；

第四，肌筋膜疼痛。与长期疲劳、损伤或姿势不当有关，反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软乏力、并伴随睡眠障碍、情绪焦虑等症状，患者经常发现有肌肉硬块和结节；

第五，肌骨疼痛。涉及肌肉、骨骼、韧带、肌腱等。常见病因有腱鞘炎、关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱侧弯等。

找到疼痛的具体部位，才能在就诊时“对症下药”。然而不少市民的疼痛来得突然：头疼、牙疼、肚子疼，都先吃一片布洛芬。这样是否可行？专家表示，布洛芬确实可以缓解多种疼痛，但遇到某些疼痛后盲目服用止痛药，可能会耽误病情，最危险的就是因心脏疾病引起的心源性牙痛和后背、肩膀、胸部疼痛。若出现此类症状，应尽快就医，切忌自行服药。此外，布洛芬用于镇痛时不得超过5天，用于解热时不得超过3天，用药期间应避免饮酒。

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