全球资讯：科普 | 预防泌尿系统结石 从管住嘴开始！

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关于肾结石的形成，可以这样来简单理解：尿液中的草酸、尿酸、磷酸、胱氨酸等有害物质过于饱和，容易形成尿液结晶。尿液经常出现结晶，结晶堵塞肾小球和肾小管，引起坏死形成肾钙斑。尿液结晶继续在肾钙斑上聚集，形成结石。草酸钙结石占肾结石的80%，而高尿草酸盐是草酸钙结石形成的危险因素。草酸盐普遍存在各种食物中，当人体摄入草酸盐过多时，尿液中草酸盐浓度增加，与尿钙结合形成结晶，结晶在局部聚集就会形成结石。肾结石患者是可以适当补钙的，适当补钙还有助于预防肾结石。饮食钙的含量低于800mg(20mmol/d)就会引起体内的负钙平衡。低钙饮食虽然能够降低尿钙的排泄，但是可能会导致骨质疏松和增加尿液草酸的排泄。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，摄入正常钙质含量的饮食、限制动物蛋白和钠盐的摄入比传统的低钙饮食具有更好的预防结石复发的作用。正常范围或者适当程度的高钙饮食对于预防尿路含钙结石的复发具有临床治疗的价值。但是，额外的钙剂补充对于草酸钙结石的预防可能不利，因为不加控制的高钙饮食会增加尿液的过饱和水平。推荐多食用乳制品（牛奶、干酪等）、豆腐和小鱼等食品，成人每天钙的摄入量应为1-1.2g。如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故普通人日常补钙600mg/d，既可以维持正常骨量，又不会引起尿钙增高，增加结石的发生率。另一方面，预防肾结石要限制草酸、钠盐和动物蛋白的过量摄入。虽然仅有10%～15%的尿液草酸来源于饮食，但是，大量摄入富含草酸的食物后，尿液中的草酸排泄量会明显增加。草酸钙结石患者，尤其是高草酸尿症的患者应该避免摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜中草酸的含量是最高的，草酸钙结石患者更应该注意忌食菠菜。高钠摄入可导致肾小管重吸收减少，导致尿钙排泄增加，使尿酸钠晶体形成风险增加而导致结石形成。草酸钙结石患者每天钠摄入量应少于2g。高动物蛋白饮食与含钙结石的形成有关。高蛋白质饮食在引起尿钙和尿草酸盐排泄增多的同时，使尿的枸橼酸排泄减少，尿酸排泄增加，降低尿液的pH，是诱发尿路含钙石形成的重要危险因素之一。草酸钙结石患者应避免摄人过量的动物蛋白，每天的摄人量应该限制在0.8-1.0g/kg。养成良好的饮食生活习惯，减少结石的形成：1、保证足够的饮水量：定时喝水，每天摄入足够的水，达到日间每2小时排尿1次，每日尿量达2-2.5L。2、正常范围或者适当程度的高钙饮食对于预防尿路含钙结石的复发具有临床治疗的价值。减少动物蛋白的摄入：通过奶、鸡蛋等补充蛋白质，适量摄入瘦肉等动物蛋白，避免动物内脏等高嘌呤食物。3、避免大量摄入富含草酸的食物，减少钠的摄入量：复发性草酸钙肾结石的患者，应严格控盐，除了食盐外，还应控制腌制食品、酱油、加工食品中看不见的盐。4、减轻体重，适当体育锻炼，将BMI指数维持在11-18。

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