【科普】不疼不痒没感觉 您的肾脏还健康吗？

肾脏作为身体的 “净化工厂”，它生产了很多与人体内分泌、代谢有关的激素，帮助调节血压、维持骨骼功能、生成红细胞。但同时肾脏又是脆弱的器官。您关注肾脏的“维修”信号吗？您的肾脏还健康吗？

3月10日，是第十七个世界肾脏病日，今年世界肾脏病日主题为“人人关注肾健康——吾爱吾肾、知识强肾”。郑州市第七人民医院肾内科主任张靖华提醒，要当心慢性肾脏病，保护肾脏健康。

肾小球肾炎

不疼不痒没感觉，高发的“隐形杀手”

据统计，中国成年人慢性肾病患病率为10.8%。与高患病率相对应的，是仅为12.5%的低知晓率。

张靖华说，目前导致我国患者发生慢性肾脏疾病的三大原因分别为：糖尿病肾病，慢性肾小球肾炎、高血压肾病。其中，慢性肾小球肾炎往往因为不疼不痒没感觉而被忽视，等发现时已到终末期。因此，常被称作“隐形的杀手”。

临床上，慢性肾脏疾病常见的表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。但是血尿、蛋白尿往往只有尿液检查时有异常，自己没有任何感觉，所以叫隐匿性肾炎。尤其对于血尿，仅极少一部分患者是肉眼血尿，大部分患者仅仅是镜下血尿，只能通过尿常规检查被发现。蛋白尿的时候，排小便后可能会有很多泡沫不消退。蛋白尿到一定程度，会出现血液里面的蛋白降低，比如肾病综合征就会出现大量的蛋白尿，表现为低蛋白血症，这时候也仅仅有部分病人会出现下肢或者颜面水肿。如果没有及时治疗，就会发展到肾功能不全，有些病人同时还可能出现高血压。很多病人最后恶心呕吐，吃不下饭，去消化科看病，才发现不是消化科的病，是肾病导致血肌酐、尿素氮升高而引起的胃肠道症状。这要求人们平时做好自我监测，早发现、早治疗。

张靖华说，平时可密切关注我们的血压、血糖、尿液颜色以及尿量变化等，如果出现乏力、消化道症状（恶心、呕吐）、瘙痒、肌肉酸痛、视物模糊等需要积极就医。

肾小球肾炎，早期可治疗，中期可控制

张靖华说，肾脏病虽然可怕，但是通过普通的尿常规检查就能发现。如果发现得早，早期可治疗，中期可控制。

早期肾小球肾炎，即仅发现蛋白尿，而肾脏功能尚可代偿，需要做肾穿刺活检。如果患者存在蛋白尿的同时，肾功能已经失代偿了，即血肌酐升高，那表明患者肾脏已处于中期（慢性肾功能不全）。张靖华建议该期的肾病患者采取慢性肾衰一体化治疗，即控制蛋白尿、血压，预防并发症，减少合并症等。

如果患者出现明显恶心、乏力，同时合并双肾萎缩，血肌酐明显升高，该患者肾病已达终末期，即为“尿毒症”，需要肾脏替代治疗。目前终末期肾病的治疗方案包括：血液透析、腹膜透析、肾脏移植。

尿毒症患者，高度重视预防“并发症”

张靖华提醒，大多数尿毒症患者并不是死于尿毒症本身，而是死于尿毒症的并发症。比如心血管疾病，部分尿毒症患者透析一段时间后就没有尿了，饮水后没办法排尿，就滞留在体内，这样心脏负荷就重了，容易导致心力衰竭。

另一个常见的并发症为钙磷代谢紊乱，患者透析一段时间后出现血磷升高，甲状旁腺激素升高，导致患者心脏瓣膜钙化、血管钙化等。合并肾性高血压的患者，如果血压控制不好，就会出现脑血管意外。50%以上的尿毒症患者是死于心脑血管疾病。

张靖华建议，肾脏疾病患者应该清淡饮食，谨遵医嘱，控制体重，以70公斤的病人为例，在两次透析之间体重增长不应超过3.5公斤。此外，钙磷要控制好，防止瓣膜钙化、血管钙化。

统筹：刘旸

责编：张驰

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