前列腺癌相关知识，泌尿系统结石防治科普《健康教育三分钟》昭通仁安医院泌尿外科副主任医师刘正东，泌尿外科梁如斌医生告诉你

昭通广播电视台新闻综合广播健康科普节目《健康教育三分钟》，请到各大医院专家医生为广大听众的健康保驾护航，节目播出时间是每天的9点、15点、22点，欢迎各位听众收听！

健康教育三分钟

嘉宾：刘正东医生

嘉宾：梁如斌医生

1.前列腺癌相关知识

在我的临床工作中，经常遇到患前列腺癌的，但是咱们老百姓“谈癌色变”，好多患者及家属放弃治疗，这让我很痛心。其实前列腺癌不像咱们老百姓想象的那么可怕，只要早发现、早诊断、早治疗，5年生存率可高达93%。如果发现早，做完根治性切除存活20年以上的占到80%以上。所以今天我想就这个疾病和大家聊聊，期望通过这期节目让大家重新认识前列腺癌，改变观念，不错过治疗时机。

我们先了解一下前列腺癌发病情况。世界卫生组织2018年统计，在世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二，仅次于肺癌；所以说前列腺癌严重危害中老年男性健康。

前列腺癌发病率与年龄密切相关。中国最新数据，年龄小于44岁患前列腺癌的可能性0.01%，45-59岁年龄段增至0.34%，60-74岁年龄段增至2.24%，大于75岁年龄段增至3.24%。

前列腺癌怎么引起的呢

1、内源性因素：种族、年龄、遗传。遗传是重要因素，一个一级亲属（父亲或兄弟）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加一倍以上。2个或2个以上一级亲属患前列腺癌，相对患病危险性会增至5-11倍。

2、外源性因素：（1）雄激素及雌激素水平紊乱；（2）炎症；（3）肥胖；（4）饮食习惯：高动物脂肪饮食，维生素E、硒、木脂素、异黄酮的摄入不足等。

那么我们怎么来早发现、早诊前列腺癌呢？方法就是前列腺癌筛查。

1、意义：美国每年新发病例中约81%为临床局限性前列腺癌，而我国只有33%，其余的为局部进展期或者转移患者。

推行前列腺癌筛查策略的国家，日本的五年生存率迅速提升，平均每年提升约11.7%，5年生存率高达93%，而中国每年提升仅3.7%，5年生存率为69.2%。

2、对前列腺癌高危人群要重视筛查。

高危人群：a.男性年龄>50岁；b.年龄>45岁，有前列腺癌家族史的；c.年龄>40岁且基线PSA>1ng/ml的男性。

3、筛查最主要的手段就是PSA检查，简便易行，到医院抽个血就可以了。

明确前列腺癌的诊断必须要病理学检查，临床上采用前列腺穿刺组织送检。还包括直肠指检、CT、MRI等。

如果我们经过检查明确诊断前列腺癌了，怎么处理呢？大致分两种情况，一种是局限性或局部进展性前列腺癌，一种是转移性前列腺癌。大家从字面上就可以知道哪种情况治疗效果好，这也是我们早发现、早诊断的意义了。我们先说说局限性或局部进展性前列腺癌的治疗：

1、根治性前列腺切除术：腹腔镜、机器人辅助腹腔镜或开放手术。有报道指出局限性中/低危患者根治术后23年肿瘤特异性生存率达80.3%，局限性高危患者根治术后7年肿瘤特异性生存率达93%。

2、根治性放射治疗（放疗）。外放射治疗、近距离放射治疗。其预后与根治性前列腺切除术无显著差异。

以上两种治疗方式是局限性或局部进展性前列腺癌的治愈性治疗方式。

前列腺癌根治术后会不会复发呢？前列腺癌根治性治疗后有约1/4--1/2会复发。

3、前列腺癌根治术后复发的治疗：（1）挽救性放疗（SRT）；（2）ADT；（3）挽救性淋巴结清扫术；（4）观察等待。

4、前列腺癌根治性放疗后复发的治疗：（1）挽救性RP；（2）挽救性淋巴结切除术及淋巴结区域放疗；（3）挽救性近距离放疗；（4）挽救性冷冻消融治疗；（5）挽救性高能超声聚焦治疗；（6）雄激素剥夺治疗；（7）等待观察。

转移性前列腺癌的治疗：

（1）单纯去势，包括手术去势和药物去势； （2）去势联合多西他赛；（3）去势联合新型内分泌药物治疗（阿比特龙或恩杂鲁胺）；（4）去势联合传统非甾体类抗雄激素药物（氟他胺或比卡鲁胺）；（5）等待观察。

2.泌尿系统结石防治科普

1、什么是泌尿系结石？

人体的泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。尿液从肾

脏产生后经输尿管、膀胱、尿道排出。在这些器官中存在的结石我们称为泌尿系结石。其中以肾结石和输尿管结石最多见，称为上尿路结石；膀胱和尿道结石称为下尿路结石。在我国泌尿系结石患病率高达5％—10％。

2、泌尿系结石发生率如此之高，哪些因素可导致结石呢？

尿路结石是如何产生的？

尿路结石的产生与多种因素有关，主要包括：

（1）尿量减少；（2）尿路感染；（3）甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等疾病；（4）泌尿系统结构异常；（5）遗传性疾病；（6）职业及所处地理环境、气候；（7）饮食和营养等都会影响尿路结石的形成。

3、尿路结石有哪些症状呢？

（1）腰部酸胀感：单纯肾结石很多没有不适感，当结石造成梗阻，引起肾积水的时候，会有腰部酸胀感。

（2）剧烈疼痛：当结石在输尿管内移动时，可导致腰部剧烈疼痛。

（3）血尿：结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，可引起血尿。

（4）发热：当结石合并感染时，会出现发热，严重时甚至出现感染性休克。

（5）排尿中断，排尿困难：这是下尿路结石的表现。

（6）恶心呕吐：由于输尿管和肠有共同的神经支配，结石往往同时可导致恶心、呕吐。

（7）少尿甚至无尿：双侧上尿路结石引起双侧尿路完全性梗阻或单侧上尿路结石完全性梗阻时，可致少尿甚至无尿。

4、泌尿系结石有哪些常见的治疗方法？

（1）保守疗法；（2）病因治疗；（3）药物治疗；（4）体外碎石治疗；（5）微创手术治疗；（6）开放手术治疗。在诸多治疗方式中，需要因人而异，在权衡各种利弊才能找到一种最适合的治疗方法。

5、在基本了解尿石症以后，我们应该注意什么呢？

（1）大量饮水：每天饮水2-3L。

（2）调节饮食：少吃高脂食物，适当增加水果蔬菜摄入。饮食特点，这里着重强调高尿酸血症的人员应避免啤酒、动物内脏、海鲜等高嘌呤食物的摄入。

（3）适当活动。比如跳绳、篮球、跑步等益于细小结石排除的体育活动。

（4）对于有易导致结石的形成原发病的人员，应积极治疗原发疾病。如：高尿酸血症，高钙血症，泌尿系感染等。

（5）定期体检，对于高危人群，或已确诊人员应定期复查泌尿系彩超。

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来源｜刘正东 梁如斌 医生

审核｜杨宇航

编辑｜高朝

标签： 前列腺癌 尿路结石