重医附属永川医院：科普讲堂05|什么是幽门螺旋杆菌？听说还致癌？

你是否有过聚餐不使用公筷的经历？

你是否感觉到饱胀嗳气、腹痛反酸？

你是否出现反复消化性溃疡而惆怅？

你是否惧怕慢性胃炎最终癌变？

上述情况可能都和这个细菌相关——幽门螺杆菌（Hp）。

幽门螺杆菌是一种螺旋状的细菌，寄居在人体的胃上皮。幽门螺杆菌的感染几乎都可以引起胃黏膜活动性炎症，部分人群还可能发生消化性溃疡和胃癌等疾病。

重医附属永川医院消化内科主任医师何平提醒大家：幽门螺旋杆菌是胃癌的危险因素，了解幽门螺旋杆菌，对于早发现、早预防幽门螺旋杆菌很有意义。

幽门螺杆菌是怎样获得的？会传染吗？

研究发现从感染者的胃肠道分泌物、唾液、牙龈和粪便中分离出幽门螺杆菌，说明它可以通过口-口、粪-口传播。共餐、亲密接触，尤其是家庭里父母和孩子之间的亲密接触，都是感染幽门螺杆菌的途径。

哪些人群容易感染幽门螺杆菌？

随着年龄增长，幽门螺杆菌的感染率逐渐增高，25岁人群幽门螺杆菌感染率接近50%，35岁人群感染率＞60%，70岁以上老年人感染率达到80%；此外，生活环境和习惯、饮食卫生、吸烟等也与幽门螺杆菌感染有关。

感染了幽门螺杆菌一定会发展成为胃癌吗？

研究发现10%～15%的幽门螺杆菌感染者会发展成消化性溃疡，约5%会发生胃黏膜萎缩，＜1%的感染者发展为胃癌或MALT淋巴瘤。尽管少数人才发展成胃癌，但根除幽门螺杆菌可以降低胃癌的发生风险，有效预防胃癌。

什么情况需要去医院检测幽门螺杆菌？

1. 消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良症状、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除；

2. 胃癌家族史者；

3. 长期服用非甾体类抗炎药（NSAID，如阿司匹林、布洛芬等）者；

4. 出现与幽门螺杆菌相关的疾病：荨麻疹、肝病、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血等。

怎么检测幽门螺杆菌呢？有何注意事项？

目前有多种方法检测幽门螺杆菌，有创的检测手段包括组织学检测、快速尿素酶试验、Hp培养、聚合酶链反应（PCR），而非侵入性的检测手段包括尿素呼气试验、Hp粪便抗原检测和血清学检测，其中尿素呼气试验是最受推荐的方法，准确性高且容易操作简单。

在检测Hp之前我们应该做好以下工作，才能使得检测结果准确。如果服用质子泵抑制剂，应该停用至少2周，铋剂或者抗菌药物的检查者，应该停用至少4周，因为这些药物可以抑制Hp活性或者生长，会影响检测结果。

如果幽门螺杆菌检测结果阳性需要治疗吗？

是的，幽门螺杆菌一旦感染，不经治疗是难以自愈的。

根除Hp可以促进消化性溃疡愈合和降低溃疡并发症的发生率，预防溃疡复发，也可以使得胃MALT淋巴瘤获得缓解，上述患者Hp根除后获益大。胃癌高危人群根除HP后胃癌风险将大幅下降。

但是我们国家Hp感染率高，主动筛查并完全根除Hp不现实，所以应该咨询消化科或消化内镜医师根据个体化分析并处理。成功根除幽门螺杆菌后在停药后4～8周需要进行复查。

怎么预防？

幽门螺杆菌对人体而言是有害菌，为了避免感染这种细菌，我们应该避免母婴传播的不良喂食习惯、不吃霉变食品、少吃烟熏、腌制、辛辣、粗糙的食物；保持口腔健康、戒烟；改善饮食习惯，避免吃生的食物、提倡分餐减少Hp感染机会、餐具定期消毒。

科室简介>>>

重庆医科大学附属永川医院消化科成立于1995年，主要从事各种消化道疾病的诊治，擅长消化道出血、急性胰腺炎、消化性溃疡、肝硬化、脂肪肝、功能性消化不良、胃食管反流病、肠易激综合征、炎症性肠病、食管癌、胃癌、肝癌等消化系统疾病的诊治。年均收治病人1800余人次，年均门诊30000多人次，每年成功救治上消化道出血、重症急性胰腺炎、失血性休克等危急重症患者600余人次。（文图/胡学银）

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